ضرورت بازپسگیری مسئولیت قراردادهای بیمهٔ تکمیلی توسط سازمان تأمین اجتماعی — اعتراض به دخالت کانونها در انعقاد قراردادها
به: هیئتمدیره و مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی
رونوشت: ریاست محترم قوهٔ قضائیه — نهادهای نظارتی — رسانههای محترم
با احترام؛
ما جمعی از بازنشستگان سازمان تأمین اجتماعی با نگرانی و شگفتی نسبت به ورود برخی کانونهای بازنشستگی خصوصا کانون عالی به فرآیند انعقاد قراردادهای بیمهٔ تکمیلی و امور درمان اعتراض صریح داریم. بر اساس نصّ قانون و مأموریتهای سازمانی، تأمین و اجرای خدمات درمانی بازنشستگان از جمله وظایف ذاتی سازمان تأمین اجتماعی است و نه وظیفه یا اختیار کانونها برای عقد قراردادهای درمانی یا بیمهای.
مطابق با مادهٔ ۵۴ و مفاد قانون مربوطه (قانون الزام و مقررات تأمین اجتماعی)، ارائهٔ خدمات درمانی بازنشستگان باید توسط سازمان تأمین اجتماعی مدیریت و اجرا شود. متأسفانه در عمل مشاهده شده است که برخی کانونها با تاسیس شرکتها یا همکاری با اشخاص ثالث در زمینهٔ جمعآوری اسناد پزشکی و معرفی به شرکتهای بیمهگذار، نه تنها از نقش مطالبهگری خارج شدهاند بلکه زمینهٔ بروز تعارض منافع، سوءاستفادهٔ مالی و تضییع حقوق بیمهشدگان را فراهم آوردهاند.
شواهد و گزارشهای مردمی حاکی از مواردی است که از محل این اقدامها درآمدهای هنگفتی بهدست آمده، پرداختهای غیرشفاف به مدیران صورت گرفته و حتی خریدهای ارزشمند (مانند خودرو) از همین منابع گزارش شده است. این رفتارها بهروشنی با اساسنامه و نقش حقوقی کانونها ناسازگار و خلاف مصلحت و منافع بازنشستگان است.
لذا از سازمان تأمین اجتماعی و مراجع ذیصلاح تقاضا داریم فوراً اقدامات زیر را انجام دهند:
۱. مراتب فوری: هرگونه عقد قرارداد جدید توسط کانونها در حوزهٔ درمان و بیمهٔ تکمیلی از سوی نهادهای مسئول متوقف شود.
۲. تفویض اختیار: مسئولیت و اختیار انعقاد قراردادهای بیمهای و درمانی صرفاً به سازمان تأمین اجتماعی بازگردانده شود؛ کانونها حق انعقاد قراردادهای درمانی را ندارند.
۳. شفافسازی مالی: درخواست انجام حسابرسی ویژه و مستقل نسبت به عملکرد مالی کانونهایی که در این امور دخالت داشتهاند (بهویژه کانون عالی و کانون تهران و کانونهای مذکور) و انتشار عمومی نتایج.
۴. پیگرد قانونی: در صورت وجود شواهد سوءاستفاده یا دریافت وجوه غیرقانونی، مدارک جهت بررسی کیفری و انتظامی به مراجع قضائی و انتظامی ارسال شود.
۵. حفظ حقوق بازنشستگان: تمامی خدمات درمانی و تعهدات قانونی سازمان نسبت به بازنشستگان بدون وقفه و بهصورت مستقیم توسط سازمان ارائه و تضمین شود؛ هیچ بازنشستهای نباید بهخاطر روابط تجاری یا شرکتهای ثالث از خدمات محروم یا دچار زیان شود.
۶. ممنوعیت قراردادهای مغایر: اعمال مقررات داخلی سازمان برای جلوگیری از هرگونه تعارض منافع و منع اشخاص حقیقی/حقوقی وابسته به کانونها از دریافت قراردادها یا پرداختها در حوزهٔ درمان.
۶-جهت اثبات عرایض چنانچه سازمان حساب رسی وارد موضوع در سنوات گذشته شود صدها میلیارد سو استفاده اعضای کانون خصوصا کانون تهران و کانون عالی بر ملا خوهد شد
ما بازنشستگان از ریاست سازمان (آقای سالاری) و هیئتمدیره انتظار داریم در اسرع وقت به این مطالبات پاسخ دهند، شفافسازی کنند و اقدامات لازم را برای اعادهٔ حقوق بازنشستگان و جلوگیری از تضییع بیشتر به عمل آورند. ادامهٔ این وضع شائبههای جدی تعارض منافع و سوءاستفاده را تقویت میکند و اعتماد عمومی را خدشهدار میسازد
